Основные ошибки лечения пневмонии антибиотиками
В лечении пневмонии чаще всего допускаются такие ошибки:
1. Назначение таких антибиотиков, как гентамицин и других препаратов из группы аминогликозидов в случае неамбулаторного лечения.
2. Частое назначение антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии группы аминогликозидов (существует три поколения: стрептомицин, канамицин, неомицин (первое поколение), гентамицин, тобрамицин, нетилмицин и сизомицин (второе поколение) и амикацин (третье поколение)) не располагают противопневмококковой активностью. А также широкое применение ко-тримоксазола.
3. Опасностью развития резистентности может быть замена нескольких антибиотиков во время лечения.
4. Беспочвенные затраты на антибиотики с нистанином, при постоянном их назначение, без клинически обоснованных доказательств.
Причины замены антибиотиков во время лечения:
1) делают вывод об эффективности антибиотиков после вторых суток от начала лечения на неэффективность антибиотика.
2) развитие серьезных нежелательных эффектов, а так же вероятная высокая токсичность антибиотика.
3) основным признаком для прекращения лечения антибиотиками является стойкая апирексия.
Длительность лечения:
Если неосложненная внебольничная пневмония, то лечение антибиотиками, возможно, завершить после установления постоянной температуры тела в течение нескольких дней. Такое лечение обычно длиться 7-10 дней. Длительное лечение антибиотиками от трёх недель и дольше может быть, если есть риск рецидива инфекции, а так же при осложнённых формах. Частично оставшиеся симптомы не могут быть показанием к дальнейшему применению антибиотиков и её модификации. При превышении средних сроков антибактериальной терапии, следует провести полное обследование для исключения таких болезней как: опухолевого процесса, туберкулез, рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии, застойной сердечной недостаточности, лекарственной лихорадки.
Исследования показали, что в 15–60% случаев частым возбудителем заболевание является пневмококк, реже микоплазмы, хламидии, гемофильные палочки, легионеллы, золотистый стафилококк, грамотрицательные бактерии, моракселла, вирусы.
